從症狀到診斷：實證醫學指引

本書是針對醫學生和住院醫師提供的內科診斷流程，幫助其臨診時能做出準確的判別。全書內容以案例為主軸分章說明，每章疾病由主訴開始，以問診情境帶出組織鑑別診斷，說明應用的檢驗方式，以及如何判讀結果，將複雜的過程採用表格和流程圖呈現，有利於讀者閱讀並掌握重點。此外，在個別疾病的討論也細分為典型表現、疾病重點，以及依實證為基礎的診斷和治療四個部分，不僅能讓讀者辨識特定的疾病，對於症狀及徵象能明確的認知，以確立有效的治療方案，並進一步於實務中運用。

《從症狀到診斷：實證醫學指引》致力幫助醫學生和住院醫師學習內科知識，並專注於診斷這項具挑戰性的任務。利用第一章呈現的架構與專有名詞，在每個章節傳達一項常見主訴（例如胸痛）。章節起始於一個案例，並解說架構或組織鑑別診斷的方式，當案例進展時，便能清晰地勾勒出臨床思路。針對特別案例的鑑別診斷結果歸納於表格，包含臨床線索及為證實主要假說與其他可能診斷必須做的檢驗；隨著章節進行，所有相關的疾病都會完整回顧。就如同真實的人生一般，案例因檢驗的執行與診斷的證實或駁回逐步揭露。讀者們也可以持續參與一連串和評估直接相關的問題。每個章節包含許多案例與診斷的流程圖。

《從症狀到診斷：實證醫學指引》可以三種方式使用。第一，這本書針對讀者提供完整詳實的指引，以度過第三年（台灣是第五年）見習階段。我們參考一般內科學會及內科見習指導老師所提出的核心醫學見習課程，來挑選本書的症狀與疾病，我們有信心，內容對於教導內科基礎十分出色；第二，藉由研讀獨立章節能夠學習特定的問題，專注於任一章節可提供讀者們全面性的處理方式。而這也包含建立鑑別診斷架構，解決許多有趣的案例，並回顧相關的疾病；第三，本書非常適合特別疾病的回顧，藉由使用索引，可找出突然感興趣的特別疾病之相關資訊。

作者群 v

監修者介紹 vii

譯者介紹 ix

前言 xi

致謝 xiii

01 診斷的程序｜Diagnostic Process 1

02 篩檢試驗與健康維護｜Screening and Health Maintenance 9

03 腹痛｜Abdominal Pain 27

04 酸鹼異常｜Acid-Base Abnormalities 55

05 AIDS/HIV感染｜AIDS/HIV Infection 71

06 貧血｜Anemia 99

07 背痛｜Back Pain 115

08 出血性疾病｜Bleeding Disorders 131

09 胸痛｜Chest Pain 143

10 咳嗽與鼻塞｜Cough and Congestion 163

11 譫妄或失智｜Delirium or Dementia 187

12 糖尿病｜Diabetes 199

13 急性腹瀉｜Acute Diarrhea 217

14 暈｜Dizziness 229

15 呼吸困難｜Dyspnea 253

16 排尿疼痛｜Dysuria 277

17 水腫｜Edema 285

18 疲勞｜Fatigue 303

19 消化道出血｜GI Bleeding 313

20 頭痛｜Headache 325

21 血尿｜Hematuria 345

22 高血鈣｜Hypercalcemia 355

23 高血壓｜Hypertension 365

24 低血鈉和高血鈉｜Hyponatremia and Hypernatremia 379

25 低血壓｜Hypotension 401

26 黃疸或異常肝指數｜Jaundice and Abnormal Liver Enzymes 415

27 關節痛｜Joint Pain 435

28 急性腎損傷｜Acute Kidney Injury 455

29 紅疹｜Rash 471

30 喉嚨痛｜Sore Throat 491

31 昏厥｜Syncope 499

32 非刻意性體重減輕｜Unintentional Weight Loss 525

33 喘鳴聲｜Wheezing and Stridor 551

索引 569