自己的肺自己救：每天1分鐘的肺部保健指南

我們的肺在35歲之後就開始衰退

陳芳祝 著

 

學　歷

加拿大多倫多大學醫學科學碩士

國立臺灣大學醫學系學士

 

經　歷

臺北榮民總醫院胸腔部主治醫師

國立陽明大學講師

已退休

★★拍胸脯推薦★★

江啟輝︱台灣氣喘學會、台灣慢性阻塞性肺病學會理事長

李章銘︱台大醫院胸腔外科主任、台大醫學院外科教授

孫　越︱董氏基金會終身志工

張西川︱陽明大學醫學院急重症醫學研究所教授、台北榮總胸腔部主治醫師兼部主任

陳建仁︱中央研究院院士

 

「本書淺顯易懂，實為一本很好的肺部保健指南。」──江啟輝

「讀者只要細讀本書，相信對於掌握胸腔疾病的知識，必能有相當程度的助益；也可跟著本書的說明，在日常生活中做好肺部的保健及疾病預防。」──李章銘

「從本書的內容即可見陳醫師如何運用巧心慧智，把艱澀的醫學知識轉化為清晰易懂的文字，再加上活潑又睿智的小問答，讓讀者在短時間內即能知其大要，解除大部分的疑惑。」──張西川

自　序

第一章　你對呼吸系統了解多少？
知識建立篇
呼吸系統包含哪些部位？
呼吸系統如何運作？
肺部是由哪些部位組成？縱膈腔是什麼？
肺泡是什麼？
面對外在環境，呼吸系統如何保護我們？
老化對呼吸系統有何影響？

第二章 肺疾常見的症狀有哪些？
迷思破解篇
咳到吐，我是不是病得很重？
痰中帶血，事情大條了？
胸痛越劇烈，表示病情越嚴重？
胸痛一定要照胸部X光？
呼吸困難表示肺部有病？

知識建立篇
咳痰
咳哪種痰不必在意？
咳哪種痰不可輕忽？
咳嗽
這種咳嗽不見得需要治療？
咳嗽持續三週以上要留意哪些事項？
咳血
為什麼會咳血？
是消化道出血？還是呼吸道出血？
輕微咳血與大咳血有何不同？
咳血要做什麼檢查？
咳血病人何時可以暫時不做支氣管鏡檢查？
胸痛
胸痛一定跟肺疾有關？
引起胸痛的肺疾之中，最常見的原因是什麼？
不痛不咳的，怎麼一發現就是肺癌末期？
呼吸困難
呼吸困難要考量哪些原因？

第三章 肺部有狀況該做什麼檢查？
迷思破解篇
胸腔疾病一定要照胸部X光？
我老是咳嗽，是不是該照個肺鏡？
懷疑自己有肺疾，是不是該要求抽血檢查？
胸部X光片看起來「正常」就代表沒有病灶？
坊間「一滴血檢測癌症」的廣告可信嗎？

知識建立篇
胸部X光檢查
照胸部X光時要注意什麼？
判讀胸部X光片時不能只是「看圖說話」？
如何避免胸部X光片的誤判？
照一次胸部X光會接受多少輻射？
多久可以照一次X光？
誰需要特別留意各種檢查的輻射量？
胸部X光檢查報告常提到哪些專有名詞？
肺功能檢查
為什麼要做肺功能檢查？
一般醫院的例行體檢有包括肺功能檢查？
依據肺功能檢查的結果，可以區分肺疾種類？
肺功能檢查的注意事項有哪些？
什麼是肺量與容積檢查？
什麼是肺瀰散量檢查？
什麼是支氣管激發試驗？
什麼是支氣管擴張劑試驗？
什麼是運動試驗？
為什麼要做手術前肺功能檢查？
血液檢查
什麼時候要做血液檢查？
即使腫瘤指標正常，也不能排除罹癌的可能？
發現肺癌腫瘤指標產生變化該如何反應？
痰液檢查
痰液檢查的目的為何？
取得痰液檢查檢體時要注意哪些事？
取得的檢體是口水還是痰液？
痰液檢體未能培養出細菌時該怎麼辦？
疑似肺結核的痰液篩檢流程為何？
支氣管鏡檢查
什麼情況下才會做支氣管鏡檢查？
支氣管鏡分為幾種？
做支氣管鏡檢查時要注意什麼？
支氣管鏡的施行難度與病灶位置有關？
支氣管鏡檢查會產生什麼併發症？
做完支氣管鏡檢查後要注意哪些事？
支氣管肺泡灌洗術的施行時機與方式為何？
肋膜穿刺
什麼情況下會做肋膜穿刺？
肋膜穿刺的併發症有哪些？
特殊影像檢查
胸腔超音波檢查沒有輻射問題？
胸腔超音波最常使用的場合為何？
電腦斷層攝影有什麼優缺點？
電腦斷層攝影使用的顯影劑是什麼？
哪些人適合做低劑量胸部電腦斷層攝影？
什麼是磁振攝影？
什麼是正子攝影？
肺疾病人還有什麼特殊影像檢查？
求醫小叮嚀
你的親友有這樣的錯誤醫療觀念與就醫習慣嗎？
看病前最好將哪些東西整理好給醫師參考？
已看過其他醫師，需要主動告知嗎？
病人發現體檢報告有異狀時應該注意什麼？
病人適合主導檢查嗎？

第四章 肺疾如何診斷與治療？
迷思破解篇
我咳了一個月，是不是慢性支氣管炎？
氣喘病人不宜運動？
與結核病人共餐最好另備食具？
肺炎一定會發燒？
打鼾可能是嚴重疾病？

知識建立篇
上呼吸道感染
什麼是上呼吸道感染？
你確定你只是「小感冒」嗎？
出現哪些症狀要考慮「小感冒」並不單純？
上呼吸道感染的併發症有哪些？
流感與普通感冒的差別在哪？
治感冒的成藥有什麼成分？有哪些副作用？
若要服用成藥，還要注意什麼事？
慢性阻塞性肺疾
慢性阻塞性肺疾的致死率高嗎？
罹患慢性阻塞性肺疾後，有可能完全痊癒嗎？
慢性阻塞性肺疾的主要致病原因是？
即使不吸菸，也可能罹患慢性阻塞性肺疾？
罹患慢性阻塞性肺疾會發生什麼事？
慢性阻塞性肺疾可分為哪幾種？
慢性阻塞性肺疾的早期症狀易與其他疾病混淆？
年逾四十出現哪些症狀要懷疑是慢性阻塞性肺疾？
醫師如何診斷慢性阻塞性肺疾？
什麼是「肺功能障礙嚴重程度分級」測試？
什麼是「mMRC呼吸困難量表」？
什麼是「CAT問卷」？
如何解讀「mMRC呼吸困難量表」與「CAT問卷」？
慢性阻塞性肺疾如何整體評估？
慢性阻塞性肺疾的藥物療法有哪些？
慢性阻塞性肺疾的非藥物療法有哪些？
慢性阻塞性肺疾的治療有時要量身打造？
什麼是慢性阻塞性肺疾的急性惡化？如何治療？
慢性阻塞性肺疾可以手術治療嗎？
慢性阻塞性肺疾的共存疾病有哪些？
如何防治慢性阻塞性肺疾？
氣喘
氣喘是怎樣的一種肺疾？
如何診斷出氣喘？
為什麼老年人的氣喘診斷率偏低？
如何利用「尖峰流量計」監測氣喘嚴重程度？
如何評估氣喘控制狀況？
哪些情況代表你可能是氣喘高危險群？
治療氣喘的藥物有哪些？
氣喘病情控制良好時，要使用什麼藥物？
氣喘僅部分控制或控制不良時，要使用哪些藥物？
氣喘的階梯式治療要注意哪些事項？
氣喘病人使用吸入器時要注意什麼？
氣喘容易與哪些疾病混淆？
如何區分氣喘與慢性阻塞性肺疾？
氣喘與慢性阻塞性肺疾的用藥相似？
如何避免氣喘發作？
肺栓塞
什麼是肺栓塞？
造成肺栓塞的危險因素有哪些？
肺栓塞的診斷要注意什麼？
要做什麼檢查才能確診肺栓塞？
如何治療肺栓塞？
肺結核
全球罹患結核病的人仍居高不下？
結核病是怎麼傳染的？
感染結核菌後的發病率有多高？
結核菌只會停留在肺部嗎？
哪些人是肺結核的高危險群？
結核病典型的症狀有哪些？
為什麼結核病被稱為「偉大的模仿者」？
如何判斷已罹患結核病？
結核病的療程要多久？
治療結核病的藥物有哪些副作用？如何解決？
如何預防結核病？
與結核病患接觸的家屬被傳染的機會如何？
結核病患怎麼做才可以避免傳染給別人？
接觸結核病患的人應該怎麼做？
肺炎
容易造成肺炎的因素有哪些？
如何區分典型肺炎與非典型肺炎？
肺炎在臨床實務上分為哪些類型？
肺炎的症狀有哪些？
做什麼檢查可以判斷是否罹患肺炎？
治療肺炎時要注意什麼？
要怎麼預防肺炎？
支氣管擴張症
什麼原因會造成支氣管擴張症？
罹患支氣管擴張症後會有什麼症狀？
如何判斷是否罹患支氣管擴張症？
支氣管擴張症無法治癒？
支氣管擴張症患者要如何保養？
支氣管擴張症患者使用藥物時該注意什麼？
為何有些支氣管擴張症患者會使用支氣管擴張劑？
肺纖維化與間質性肺疾
什麼是肺纖維化？間質性肺疾又是什麼？
肺纖維化的症狀有哪些？
如何診斷出肺纖維化？
肺纖維化的治療方式為何？
睡眠呼吸中止症
睡眠呼吸中止症是怎麼產生的？
睡眠呼吸中止症有哪些高危險群？
睡眠呼吸中止症的症狀有哪些？
忽視睡眠呼吸中止症會發生什麼事？
如何診斷睡眠呼吸中止症？
可以利用午睡時間做睡眠檢查嗎？
到府睡眠檢查的優缺點為何？
睡眠呼吸中止症患者可以申請身心障礙鑑定嗎？
睡眠呼吸中止症患者在治療時要注意什麼？
使用鼻腔陽壓呼吸器時要留意哪些事？
肺癌
我國十大死因中，肺癌排名第幾？
肺癌分為哪幾種？
造成肺癌的因素有哪些？
肺癌有哪些症狀？
如何選擇肺癌篩檢？
聽起來很可怕的「病理切片」到底是什麼？
確定罹患肺癌之後，醫師會做哪些檢查？
不同類型與期別的肺癌適用何種療法？
肺癌病人一定要使用標靶治療嗎？
什麼時候適合尋求另類療法？

第五章 肺部該怎麼保健？
迷思破解篇
吸淡菸或雪茄對身體的傷害比較小？　
吸菸沒有真正吸進去，傷害就比較小？
空氣清淨機對減少室內空氣汙染有無幫助？
流感疫苗也可以預防普通感冒？
進補是萬靈丹？
同機旅客有傳染病，很容易被傳染？

知識建立篇
遠離香菸
這些吸菸的恐怖數據，你認得幾項？
香菸中的尼古丁如何讓癮君子著迷？
吸菸會對身體造成哪些危害？
吸菸對老年人的影響為何？
短期與長期暴露於菸毒的後果為何？
如何計算吸菸致病的風險？
吸入二手菸有可能導致截肢？
在未禁菸的辦公室、夜店待八小時等於抽幾根菸？
孕婦吸入二手菸會對胎兒造成什麼不利影響？
二手菸對嬰幼兒造成的危害遠大於成年人？
深受二手菸危害的女性會發生哪些事？
「三手菸」是什麼？
戒菸有哪些好處？
你做過「尼古丁依賴測試問卷」了嗎？
尼古丁的替代藥物有哪些？
戒菸時，要留意什麼時機與場合？
你有沒有試過５Ｄ戒菸口訣？
為什麼有人長年抽菸還是很健康？
有心戒菸者可向哪些管道尋求協助？
戒菸初期的戒斷症狀有哪些？多久會改善？
為什麼不吸菸後反而咳嗽？該如何處理？
戒菸後體重怎麼上升了？如何恢復正常？
戒菸時該做好什麼心理建設？
減少室內外空氣汙染
什麼是PM2.5？PM10？
室外空氣汙染來源包括哪些？傷害程度如何？
如何避免室外空氣汙染？
室外空氣汙染為慢性阻塞性肺疾的成因？
每個人的家裡或多或少都有室內空氣汙染？
如何避免室內空氣汙染？
減少職業傷害
哪些工作內容可能潛藏導致肺疾的風險？
高風險職業工作者如何避免肺疾？
預防感染性疾病
如何減少生病？
A、B、C型流感的差別是什麼？
流感病毒變異可造成全球性流行？
流感疫苗是由病毒製成的？
流感疫苗分為哪幾種？
哪些人是流感疫苗的建議施打對象？
哪些人不適合施打流感疫苗？
流感疫苗的效力可以維持多久？
什麼時候施打流感疫苗比較好？
接種流感疫苗後一定不會得流感？
接種流感疫苗後可能會有哪些不良反應？
肺炎分為哪幾種？
肺炎疫苗對各種肺炎都有效？
可以同時施打流感疫苗與肺炎疫苗嗎？
接種肺炎疫苗後可能會有哪些不良反應？
肺炎疫苗的保護力如何？
哪些人是肺炎疫苗的建議施打對象？
肺炎疫苗施打一次就可以了？
肺部復健
肺部復健的內容有哪些？有什麼好處？
如何促進排痰？
如何透過噘嘴呼吸法改善氣道阻塞問題？
如何透過腹式呼吸法改善氣道阻塞問題？
病況穩定的肺疾患者可嘗試什麼運動訓練？
最簡單的運動訓練是什麼？
進行運動訓練時要注意什麼？
慢性病患該如何注重心理衛生？
營養照護
為什麼要調整老年人的飲食？
過胖與過瘦者會面臨什麼肺部問題？
如何透過測量體重評估是否營養失衡？
如何透過身體質量指數評估是否需要補充營養？
除了測量體重之外，還有其他評估營養的方法？
為什麼肺疾病人經常面對營養失衡的問題？
為什麼肺疾病人要正視營養照護？
評估肺疾病人體重減輕的原因時要注意什麼？
營養不良的肺疾病人在補充營養時要注意什麼？
營養補充對營養不良的肺疾病人一定有幫助？
如何解讀DETERMINE營養狀況檢視表？
肺疾患者應遵守哪些重要的飲食原則？
碳水化合物要怎麼吃才對？
蛋白質要怎麼吃才對？
脂肪要怎麼吃才對？
如何選對健康食品？
外出旅行
老年人與肺疾患者外出旅行要注意什麼？
肺疾患者到高地旅行要注意什麼？
高山症是怎麼產生的？
什麼藥可預防高山症？使用上有何限制？
銀髮族去登山要留意什麼？
不是每一種肺疾患者都適合搭機？
肺疾病人如何判斷自己是否適合搭機？

第六章 肺疾患者服用藥物、使用氧氣治療與呼吸器時該注意什麼？
迷思破解篇
喉糖、喉片有止咳效果？
類固醇有副作用，最好避免？
抗生素就是消炎藥？
感冒需服用抗生素？
插管很可怕？

知識建立篇
認識相關藥物
每天服用多種藥物的人，要特別注意什麼？
◎化痰劑
感覺有痰，就要使用化痰劑？
◎止咳劑
止咳劑對人體有利無弊？
◎類固醇
為什麼類固醇讓病人又愛又怕？
肺疾患者使用的類固醇有哪些？
肺疾患者使用類固醇有何注意事項？
氣喘與慢性阻塞性肺疾患者使用類固醇與支氣管擴張劑有何不同？
慢性阻塞性肺疾患者使用類固醇可能會有什麼副作用？
◎支氣管擴張劑
哪些肺疾患者會使用支氣管擴張劑？
支氣管擴張劑分為哪幾類？
為什麼茶鹼類支氣管擴張劑一般不建議作為第一線治療？
病人使用支氣管擴張劑時常犯什麼錯誤？
乙二型交感神經刺激劑的效果與副作用是？
抗膽鹼藥物的效果與副作用是？
◎抗生素
濫用抗生素會有什麼後果？
肺疾患者如何正確使用抗生素？
氧氣治療
什麼情況下需要做氧氣治療？
提供氧氣治療要考量哪些因素？目標為何？
氧氣治療過與不及會有什麼風險？
在家做氧氣治療要使用哪一種系統？
在家做氧氣治療需要哪些設備？
這些居家氧氣治療設備的優缺點為何？
在家做氧氣治療有哪些注意事項？
使用呼吸器
什麼情況下需要使用呼吸器？
如何選擇非侵襲性或侵襲性機械通氣？
使用機械通氣的肺疾患者，常見的適應症有哪些？
呼吸器操作不當可能產生什麼併發症？
呼吸衰竭患者何時能脫離呼吸器？
呼吸器使用多久後要考慮施行氣管切開術？
什麼情況下適合氣管切開術？
該不該接受氣管插管？